少年小肠坏死被切掉 母亲捐献自己回肠救子

宝贝城城主

[新浪]   “儿子是娘身上掉下来的肉”，当无肠的儿子需要救命时，伟大的母亲义无反顾地躺上手术台，割下了自己的回肠。深受感动的中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)主动为这对来自潮州的母子免去了20万元的医疗费，并顺利实现了华南首例亲体小肠移植。

　　来自潮州的凡凡(化名)只有15岁，2003年由于肠细膜根部长了淋巴瘤，小肠发生急性  扭转，影响血液正常供应，大部分小肠都坏死了，当年10月在当地医院做手术，切掉坏死的部分后，小肠只剩下8cm。小小年纪的他顿时成了一个“无肠”人。

　　经此“大难”，凡凡从此只能靠静脉营养存活，一年下来体重急速降了10公斤。家里本来就贫困，得了这个病，更让他们债台高筑。凡凡的父母带着孩子来到中山一院，经过一段时间的观察和多次会诊论证，医院决定给凡凡实施小肠移植手术。由于非亲属小肠移植产生手术严重排斥的可能性高达60%～90%，而亲体移植产生手术严重排斥的可能性仅为10%，医院决定选择做亲体移植。

　　考虑到父亲是家里的经济支柱，母亲说服了父亲，躺上了手术台。这一幕，深深打动了该院的医护人员，得知常年的医疗花费已使这个农民家庭四处举债，经济陷入严重的困境，中山一院决定无偿提供20万元的医疗费用。

　　1月11日，医院为凡凡进行移植手术，6个小时后，手术成功结束。被移植的小肠系膜边缘，数不清的小动脉在节律地跳动，大约七八分钟后，被移植的小肠开始蠕动，看上去与正常的肠管蠕动并无二致。

　　术后第三天，凡凡的母亲就可以下地走动，见到了儿子。目前凡凡肠道吸收功能测定显示，移植小肠吸收功能已超过自体小肠，凡凡的体重一下增加了近2.5公斤！

　　专家表示，只要安全度过排斥观察期，凡凡应该能像所有健康的孩子一样成长。

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甲状腺癌病因
大多数临床上遇到的分化性甲状腺癌（乳头ass状腺癌和滤泡状癌）病因尚不明确，讨论最多者有二，即放射线与流行性甲状腺肿。髓样癌和未分化癌的致病因素亦不清楚，已知有些髓样癌有家族遗传性，部分未分化癌可能来自分化性乳头状腺癌和滤泡状癌。有些甲状腺的恶性肿瘤可能是 Hashimoto 甲状腺炎的恶变。
（ 1 ）放射线
已知放射线能导致某些肿瘤的产生。从理论上讲一个长期暴露在放射线下以及凡是能促使甲状腺滤泡细胞生长的因素包括甲状腺叶切除、碘缺乏和抗甲状腺药物都是甲状腺肿瘤的致病因子。

（ 2 ）地方性甲状腺肿与甲状腺癌的关系很密切。
（ 3 ）实验室的甲状腺肿瘤
放射线和 131I 对鼠类在应用硫脲类药物促使 TSH 增加时是一种致病因子，但持续刺激的时间要长达实验动物的半生。
甲状腺癌诊断方法
异常的甲状腺肿大包括癌肿、腺瘤、甲状腺结节肿、甲状腺功能亢进、亚急性和淋巴滤泡性甲状腺炎等。有时几种疾病混杂在一起。临床上对典型的甲状腺肿瘤良、恶性容易鉴别，但腺内型的甲状腺癌特别像分化好的滤泡状癌，和腺瘤十分相似，单靠临床鉴别显然有困难，还需作其他辅助检查。少数甲状腺结节肿、亚急性甲状腺炎、淋巴滤泡性甲状腺炎、 Riedel 甲状腺炎与甲状腺癌也颇难区别。由于治疗方法不同，所以必须仔细询问病史和体格检查，要抓住其中要点，再结合相关的检查，综合分析，以得出较为可靠的临床诊断。

（ 1 ）病史和局部体检
异常的甲状腺肿大或结节首先要和肿瘤作鉴别，病史和体检对鉴别诊断常有很大帮助。体检发现甲状腺弥漫性肿大或具轻度结节肿，如再作 131I 扫描和吸碘率试验，一般就可确诊。如先有上呼吸道感染史，再作血沉、蛋白电泳、 131I 等检查以确诊，这里须强调检查要及时，否则就失去诊断价值。如中年妇女甲状腺结节样肿大，伴有轻度甲状腺功能亢进或减退的症状，部分患者伴有神经官能症；甲状腺明显肿大，两叶可以不对称，腺体表面呈多个半球形突起，有时锥状叶也肿大；整个甲状腺的外形酷似旧式的笔架，边界清楚，轮廓分明；其质地实而富有弹性；颈淋巴结不肿大，要考虑为淋巴滤泡性甲状腺炎（又称Hashimoto 甲状腺炎），可作 TGA 、 MCA 、 T3 、 T4 、 TSH 等放射免疫测定；必要时用细针穿刺作细胞学检查，以求确诊。如果患者有多年的甲状腺结节肿史，病程慢，症状不明显，颈淋巴结不大，且患者来自甲状腺肿流行区，有关的检查也在正常范围内，则患甲状腺结节的可能性较大。如果部分结节在短期内迅速增大，则要考虑可能为恶变。如是老年妇女，甲状腺虽不大，但质地很硬，边界不清，与气管紧密固定，有时甚至有呼吸压迫症状，要考虑为木性甲状腺肿（ Reidel 甲状腺炎）。但要排除癌肿，手术探查还是有价值的。术中确诊非癌肿后即不必作甲状腺全切除，可切除甲状腺峡部，以解除呼吸压迫症状。
在初步排除非肿瘤的甲状腺疾患后，应确定甲状腺癌。一般说年龄是一个重要的参考因素，年幼的比成年人的甲状腺孤立结节恶性比例要大， 15 岁以下患者的甲状腺单个结节中 10%~50% 是恶性，但都是分化好的甲状腺癌。中老年人的甲状腺癌发病率也很高，特别是未分化癌大多在 60 岁以上。性别与各种病理类型甲状腺癌的关系也很密切，其中乳头状腺癌特别好发于青年女性。
（ 2 ）放射性核素检查
放射性核素检查可以明确甲状腺的形态和位置以及甲状腺和甲状腺肿块的功能，所以该项检查已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。根据甲状腺结节的吸 131I 或 99mTc 的功能一般可将其分为 4 类：①热结节。②温结节。③凉结节。④冷结节。
甲状腺癌一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大，根据中国科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌肿发现率为 54.5% 。当然冷结节也不一定都是癌，其他良性疾患也可出现此图象，还应结合病史、体检和其他有关检查，综合分析才能作出临床诊断。