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[柞里子] 【采风】《星条旗下》(34) -- 生活琐谈(29)

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发表于 2011-8-6 05:47:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
2.        生活琐谈 (29)
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8 i( g3 q7 \! B& s9 Q3 T2.5         医药卫生 (3)
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. V7 @$ m3 G! _         美国的医疗费用在经济发达国家之中高踞首位,为其他国的数倍,甚至十倍,何以如此? 众说纷纷,莫衷一是。以作者之见,有三种说法言而有征。其一,医生高价勒索。中国历史上既有“不为名相,必为名医”之说,也有“百工巫医不齿相师”之说,可见医生在中国传统文化中的地位在受尊敬与受鄙视之间摇摆不定。至于在如今,医生不过就是知识分子中的一员,并不受到特别的崇敬。美国的情形则不同,在一般美国人心目中,医生既是至高无上的职业,也是至高无上的权威,从处方的权力到医药的常识都由医生垄断。除去退烧止疼、清眼通鼻这类极为常用的药物之外,其馀一切药剂非凭医生的处方不卖。绝大部份药剂是药房临时现配或装瓶的,过去的惯例是既无成份说明,亦无用途介绍,近来方才附有说明书之举。因此,一般美国人对医药一无所知,对医生的吩咐不得不言听计从。
% w5 K+ Z: r0 k& T         有人以为药品非医生处方不卖是对病人负责的科学态度,比中国的中西药房随便卖药要高明。这种看法言之成理,却并不符合事实。由医生控制处方权的传统在西方由来已久,起源于行会对生意的保护,而不起源于对科学态度的追求,其目的并不在于保障病人的权益,而在于保障医生的权益。如果病人因此而获益,那也只是一种副作用。事实上,病患者从中获益了么?窃以为颇值得怀疑。中国药物无须处方就可购买,有多少人因此而吃错药?
6 G5 c8 E0 b2 P- W9 U$ c4 v: c        美国医生的收入多年来一直高踞首席,据2007年的统计,收入最高的外科在30万美元以上,收入最低的内科与儿科在17万美元。居第二位的律师的平均收入,只有9万美元,勉强超过医生最低平均收入的一半,可见医生收入高高在上是不容否认的事实。至于是否应当如此高高在上,则见仁见智。替医生辩护的人认为只有高收入才能吸引才高者学医,唯恐降低医生收入导致医疗水平的下降。反对者指出:英国、瑞典都有极高的医疗水准,为什么英国、瑞典医生的平均收入都远在美国医生之下?! o9 [# _5 y) X+ o) L) p# @/ ~
         反对派的意见是否正确姑置勿论,认为非高薪不能吸引能人学医的观点,其实本身已经隐含医生高价勒索的意思,只是不反对被勒索而已。诚然,要价高并不等于勒索。不过,说医生勒索,不是没有理由的。理由之一,医生漫天要价的对象是病人,不无趁人之危之嫌。理由之二,美国各行业的收入基本上受市场供求关系的支配,医生之所以能漫天要价,因为医生供不应求。医生为何供不应求?因为医学院操纵在医生之手,医生唯恐降低收入,不肯多招学生,从而人为地制造医生供不应求的局面。       
* d1 B' P/ Y' ^, o2 {         致使美国医药费用奇高的第二种说法是,制药公司牟取暴利。美国的制药公司属于获利最高的生意之一,高利润主要来源于两个方面。其一,有美国政府的药物检验署替制药公司排斥外来药品。一般来说,美国消费者大都倾向自由贸易,不主张政府实行保护措施,唯独与医药这一行买卖例外。为何如此?因为美国人只相信美国自己制造的药,西北欧、日本的成药况且不信,其他地方来的药品自然是更加不得其门而入。其二,但凡新药一律为专利品,在专利期内他人不得仿制,制药公司只要能不断推出新药,财源必定滚滚而来。“滚滚而来”四个字也许过于抽象,不妨举个具体例子。某制药公司研制成的一种抗癌药,每片成本只有几分钱,零售价竟然高达二十美元。记者追问该公司高层负责人:卖价怎么可以这么高?嘿嘿!你不懂怎么计算成本,忘了把研制过程所包含的风险打进去。负责人如此反唇相讥。不错,研制过程的确有风险。比如,研究了半天,没个结果,或者虽然有了结果,却让别打公司抢了先机,研究费用有去无回。可是记者追问的这种药,是通过联邦政府拨款研制而成的,公司根本谈不上做了什么投资。何风险之有?当记者指出这一真相时,负责人张口结舌,无词以对。不过,无词以对,并不妨害该公司以二十美元一片的高价继续牟取暴利。7 ?) k+ a* d' @; ~8 s# d
         第三种说法认为:医疗保险方面的舞弊行为导致医药费用的飞涨。美国医疗保险方面的舞弊究竟有多严重?根据反医疗舞弊全国委员会向国会参议院提交的一份报告,美国的医疗保险业每年因舞弊而致的损失高达440亿美元。卷入医疗保险舞弊的,包括医疗保险受益人、医生、制药公司三个方面。经揭发的舞弊手法包括医生伙同病人谎报医疗费用、瓜分医疗保险金;制药公司向医生提供吃喝嫖赌,换取医生滥开药方;医生欺哄患者,做些没有必要的手术等等。联邦调查局长在国会作证时称:严重到必须由联邦调查局出面调查的舞弊案业已累积至1,500万件。想要认真处理,现有249人的专案组不能胜任,得扩充一倍才成。人员扩充一倍,意味着每年增加3,740万美元的预算。预算从何处得来?联邦调查局无能无力。言下之意是:每年因舞弊而损失440亿美元的现状,还得继续下去。2 V: o! o9 w' z
发表于 2011-10-31 06:04:11 | 显示全部楼层
顶下再看哈
发表于 2011-11-8 11:54:12 | 显示全部楼层
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