央视国际 2004年02月11日 15:40
1、周良鸿 主任医师 从事妇产科工作30余年 具有丰富的临床经验
2、张越 电视记者 36岁 孕妇 孕期32周
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是临产妈妈方面的问题。
妊娠试纸是育龄妇女常用的一种检测手段，但是完全依靠试纸的检测是有一定危害的，因为试纸呈现阳性并不能区别正常妊娠和异常的情况，显示阳性还有可能是宫外孕、葡萄胎等。即使是正常的妊娠，也应该及时去医院做进一步的检查。
主持人：张越已经是怀孕第32周了，孕期划分是怎么进行的？
周良鸿： 孕期划分
胎儿母体内生长时间：40周
孕早期：孕12周前
孕中期：孕13－27周
孕晚期：孕28周－分娩
前三月婴儿的各个阶段都在最初步的孕育过程中，对各种侵害比较敏感，要特别注意。另外这段时间容易流产，也要注意预防。孕妇在这段时间会有一些妊娠反应，如果严重的出现酸中毒、脱水等情况，我们还要到医院治疗。到了中期的三个月情况相对稳定，可以进行适当的锻炼比如散步、游泳、旅游。孕晚期的运动应该减少，如果要去旅游应该慎重考虑，尤其是最后一个月就不要去旅游了。
主持人：前几天我们跟着张越一起去妇产科做了检查，一起看看检查情况：检查内容大致包括查体重、测血压、检尿蛋白、听胎心、量宫高和腹围、检下肢水肿。
周良鸿：还要进行B超检查，另外还要看看孩子的发育问题、脐带问题、胎盘问题等是否正常。
张越：做B超检查对孩子有影响吗？
周良鸿：目前还没有发现做B超对孩子有什么不良影响。
张越：我现在32周情况基本正常，这是不是意味着我以后的情况也会非常好呢？
周良鸿：不一定，妊娠后期也可能出现其它问题。这段时间还是要坚持常规的产前检查，到了妊娠晚期即28周以后我们是两周检查一次，特殊情况还需要增加检查次数。到了36周以后需要每周检查一次，根据检查情况来分析到底是正常还是异常。
主持人：检查宫高腹围是为什么？
周良鸿：这是检查孩子的大小，看看发育情况如何。如果孩子有宫内发育迟缓的情况，那么可能宫高腹围就达不到标准，我们就要进行治疗。应该说从28周以后就进入围产期了，这时候的孩子应该可以存活，但是28周肺泡里面的表面活性物质比较少，有得呼吸窘迫综合征的可能，但是经过精心的护理孩子是可以存活的。像张越这样32周的情况存活率比28周又要好一些。
张越：以后的检查项目都是基本相同的吗？
周良鸿：常规检查就是这些项目，但是如果怀疑有其他问题就可能增加一些别的检查项目，比如实验室检查，可以看看随着妊娠进程有没有贫血的情况。
张越：到后期怎么判断胎动是否正常？
周良鸿：在妊娠后期去医院做产前检查医院大夫会教给孕妇应该怎样进行自我监测，一般是每天三次，一次一小时，可以早中晚各做一次，如果一个小时胎动超过三次，或者三个小时加起来一共超过十次，那么这种胎动应该是正常的。如果长时间没有胎动就应该及时去医院请大夫检查。胎动如果是连续的状况下应该算作一次，间隔后再计算第二次。
张越：到了晚期听胎心的时候是怎样计算的？
周良鸿：通常每分钟120－160次是正常的。如果在胎动的时候偶尔增加一两次也应该算作正常的。
主持人：来看一段张越在怀孕后期的生活安排：
记者：春节期间张越在海南休假。孕晚期的准妈妈是不是什么都能吃呢？是否存在安全隐患？能进行较频繁的运动吗？
周良鸿：一般来说如果平时有什么运动，孕期也不要刻意去限制，但是要注意强度和频度。比如卡拉OK、深下蹲等都要注意。可以进行一些别的运动，比如散步、游泳等。另外还要尽量减少开车，因为有可能出现急刹车等意外情况。
张越：有没有什么在孕晚期特别忌讳的运动或者动作？
周良鸿：比如卡拉OK因为噪音大不是很好，负重的运动也不好。
主持人：饮食有什么需要注意的吗？
周良鸿：孕晚期饮食还是要以清淡、新鲜、富有营养的饮食为主，有的人对海鲜过敏是应该避免的，抽烟饮酒绝对要禁止（整个妊娠期）。
张越：我现在体重已经增长了16公斤，体重还需要控制吗？控制在什么状态最合适？
周良鸿：实际上整个孕晚期体重增加9－12公斤都应该是正常的，如果像这种16公斤的体重属于长得比较多的情况。另外每周的体重增长应该在0.5公斤之内。如果体重增加过快就应改考虑其他异常问题，要请医生进行检查，看看有没有贫血、水肿、肾脏等问题。另外妊娠期无节制的饮食对以后的阴道分娩也造成困难，现在有很多都是因为巨大儿导致剖腹产，我觉得这样就不好了。应该说如果选择阴道分娩，孩子体重应该控制在六斤到六斤半比较合适。
张越：是不是我的体重太大孩子就已经长得很大了？
周良鸿：不一定。有的是母亲长得很胖，孩子却不一定很胖。应该适当控制一下体重。
主持人：河北刘女士 31岁 我现在离预产期还有一个多月，从前天晚上开始腹部就感觉到一阵阵坠胀，白天基本感觉不到，请问我会早产吗？
周良鸿：通常初产妇在妊娠的晚期会有一些宫缩，一天可能会有几次，这样的宫缩没有关系，经过适当休息就会好转，不会引起早产。但是如果是比如十分钟就有一次，那么就有可能早产。如果到了妊娠后期，如果是37周以后就没有早产的问题了，就是临产的问题。一般不规律的宫缩我们称之为假阵缩，假阵缩就是指宫缩不规律，另外也不引起宫口的扩大和胎头的下降。假阵缩就说明快到分娩的时候了，但是还没有到。快生产前会有一些见红，就是到了妊娠晚期子宫下端扩张、宫口扩张，这时候有些毛细血管破裂，混合一些宫口的粘液有时候就会流出来。一般见红2－3天后就要接着生产了。
张越：那么究竟妊娠晚期应该在什么情况下去医院等待生产呢？
周良鸿：这是一个很普遍的问题。首先如果破水了就应该马上去医院，尽量还要在平躺的状况下去医院，免得脐带掉下来，这样很危险。另外就是规律宫缩的情况，所谓规律宫缩就是每4－5分钟就有一次宫缩，持续40－50秒，这种情况就叫规律宫缩。还有规律宫缩如果伴随胎头下降、宫颈扩张也说明要临产了。还有如果阴道出血并非粘性分泌物，而且阴道出血超过了日常月经量，这时应该马上去医院，可能会有一些异常情况。再就是妊娠后期很长时间没有胎动也应该马上去医院。
张越：应该选择怎样的分娩方式？
周良鸿：到了妊娠36－37周的时候医院给孕产妇做产前鉴定的时候会根据孩子大小、骨盆情况以及产前检查发现的问题来决定究竟怎样的方式适合你，应该说如果条件允许，最好选择自然分娩的方式。自然分娩毕竟不用开腹，恢复相对较快，有利于母乳喂养的早期开始。
主持人：最后我们还总结了几点孕妇应该注意的要点：
临产十忌
一忌怕；二忌急；三忌粗心；四忌累；五忌懒；六忌忧；七忌孤独；八忌饥饿；九忌远行；十忌滥用药物。 |
发表于 2004-6-15 09:18:27
