腹泻是一种很常见的婴幼儿疾病

cindy2003

腹泻是一种很常见的婴幼儿疾病，原因多种多样，有的很轻微，但也有的是病毒感染造成的，症状比较严重，如我们常说的秋季腹泻。

不是所有的稀便都是腹泻

腹泻也就是我们俗称的“拉稀”，婴幼儿发病率较高，尤其是3岁以下的孩子更常见，大多发生在夏秋季节。“腹泻”是与宝宝原来相对固定的大便形态、次数做比较后，如果其所含水份增多，或带有黏液、颜色的改变，次数增加才算。

喂母乳或配方奶的小宝宝，大便往往相当稀而且带点酸味，颜色大都呈漂亮的黄色，大便次数一天少则三、五次，多则达十次以上，但每次量很少。只要宝宝能吃、能玩、能睡，脸色红润、表情正常，体重又能稳定增加，那么这样的大便形式对这个宝宝而言，便是正常，不算腹泻。

婴幼儿容易患上腹泻

婴幼儿易发生腹泻，是由于他们的胃肠道发育不成熟' 胃液中的胃酸少，消化酶的活性差，而相对需要的营养多，使胃肠道的负担加重。若婴儿过早、过多地喂淀粉类或脂肪类的食物，也容易引起消化功能的紊乱，引起腹泻。此外，婴幼儿时期神经系统、内分泌系统、循环系统、肝、肾功能的发育还不成熟，特别是免疫功能更不成熟，因此当有病菌随污染的食物进入孩子体内后，就易造成腹泻。

造成婴幼儿腹泻的常见原因

1、由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。
细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，因多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。

2、由于饮食结构问题引起腹泻叫消化不良。
因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良。

3、其他原因造成的腹泻。
胃肠道以外的生理系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等也可以引起婴幼儿腹泻，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。

婴幼儿腹泻的主要表现

1、 细菌性腹泻：宝宝喂养时所用的器皿和食物如果被污染，在消毒杀菌时不彻底，就有感染的可能。此外，长期应用大量抗生素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。由于引起腹泻的细菌不同，所以临床表现也不相同。

*大肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病比较缓慢，开始轻，逐渐加重。出现呕吐、低热及脱水症状，大便有腥臭味，可有较多黏液，也可有便血情况。
*金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3~4天后变成有腥臭味的暗绿色水样便。次数极多，每天可达10~20次，宝宝脱水情况严重。
* 霉菌引起的腹泻多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素的病儿。大便每天3~4次，为黄色稀水便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有黏液。

2、 病毒性腹泻：病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼吸道感染。起病较急，开始多有咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有黏液，无腥臭味。小儿脱水比较严重。这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的，应给以对症治疗或服用中药。

3、 饮食不当导致的腹泻：此病无季节性，是由于婴幼儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当造成的。如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。婴儿进食过多、过少、不定时喂养，或过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱。

4、 气候因素导致的腹泻：气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，婴儿吃奶多，又增加了消化道负担，这些均易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素，所以天凉时要注意孩子的保暖和衣服增减，尤其到户外活动要更加注意。天热时要及时给孩子补充足够的水，同时要有必要的降温措施。如果出现这种腹泻，只要在饮食和饮水上稍加调理即可痊愈。

孩子腹泻后，护理很重要

1、调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担。有些父母很怕腹泻的宝宝变瘦，于是给孩子吃一些高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。

相反，有的父母采取禁食疗法，这样做会影响孩子对营养素的摄入，削弱患儿的抗病能力。腹泻的孩子体内营养物质丢失较多，所以应给他足够的食物以预防营养不良，防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养，若为人工喂养，可继续给予平时习惯的饮食，如米粥等。

2、口服足够液体以预防脱水。脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失体外，造成体内电解质紊乱，影响体内重要器官的正常功能，严重时可危及生命的一种现象。腹泻的孩子口服液体的服用量为头4小时服完20-40ml/kg的特定液体，以后随时口服，能喝多少给多少。这种特定液体是指（1）米汤加盐溶液，配制方法为米汤500毫升加细盐1.75克（约半啤酒瓶铁盖）。（2）糖盐水，配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克，煮沸后服用。（3）口服补液盐（ORS）。

有一点要特别注意。对于新生儿腹泻，家长要慎用口服补充液体疗法。在家庭治疗过程中，若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项，即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液，纠正脱水。

3、注意孩子的腹部保暖。小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。

4、注意保护好孩子的臀部。由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有不同程度的损伤，所以护理中要特别注意肛门部位，轻擦轻洗，洗净后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生皮肤溃破。

5、加强口腔护理。患腹泻的孩子常饮糖盐水或果汁等，而口腔内的细菌易使糖发酵，容易引起细菌感染，发生鹅口疮等。特别是久泻的患儿，常伴有口腔炎症出现。因此要勤漱洗，防止并发症。

6、密切观察病情，详细记录。观察患儿腹泻次数、量及粪便颜色和尿量等。如发现腹泻增多，大便异常等情况，应及时请医生诊治，以防发生意外。