孕妇自我监护

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胎心监护：妊娠6个月以后即可在腹部听到胎儿的心跳声，犹如钟表的“滴嗒”声，正常每分钟 120－ 160次。产前检查时，先由医生确定胎心位置，以后孕妇家底直接用耳贴在孕妇的腹 壁上听取，或用听筒听取，每日一至数次。胎心直接反映胎儿的生命情况，过快、过慢或不规则，都说明胎儿在宫内有缺氧情况，可危及胎儿生命，应及时就医。胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音，音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声，通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般在怀孕18周左右，就可以在腹部听到胎儿心跳的声音了。听胎心一般需丈夫或家人来进行了。由丈夫使用胎心听诊器或者简易的喇叭形木听筒，甚至将耳朵直接贴在你的腹壁上都可以听到。胎心音在胎儿的背部听最清晰，它的位置一般处在你脐部周围，上、下、左、右旁开2寸的地方。听胎心前，你最好先排空小便，仰卧在床上，两腿伸直，让你丈夫将木听筒轻轻放在胎心最清楚的部位，仔细聆听，认真计数，每次计一分种，并把跳动的次数记录下来。第一次听胎心最好在医生指导下进行，便于正确掌握。正常胎心跳动为每分钟120-160次，听上去应当是规则的、无间隙的。如正好是胎动时，胎心会略增快。如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常。可过一段时间再听一次，如果仍然不正常，应技术到医院检查。
　　胎位监护：主要是检查胎头的位置。胎头呈球状，较硬，是胎儿在宫内 最容易被摸清楚的部分。孕妇可在产前检查时，通过医生的指导，自己进行检查。由于胎儿在服膜囊内是悬浮在羊水中的，并经常有胎动，所以胎位也经常发生变化。正常胎位时，胎头应在下腹部中央，即耻骨联合的上方。如在上腹部模到胎头，则是臀位；如在侧腹部摸到胎头，则是横位，这两种胎位均不正常，可造成分娩困难，应请医生检 查，加以矫正。有时，医生发现胎位不正，而做外倒转术矫正有困难，则孕妇需作胸膝卧位，以使胎位自行矫正。作胸膝卧位当然不很舒服，但为了矫正服位，仍应坚持，且连续作一周后去医院复查。如果孕妇每日自己检查胎位，一旦发现胎位已矫正，可立即请医生证实。
　　体重监护：孕妇的体重也可间接反映胎儿的生长发育状况。一般可每周测量一次。妊娠后期（2周以后），胎儿生长较快，孕妇体重每周约增加 500克。如数周体重不增 加，表示胎儿生长缓慢；如体重增加过快则可能孕妇发生了水肿，或因食量过大，身体迅速肥胖。如发现体重不增加或增加过快，均应寻找和确定原因，采取相应措施。
妊娠中、晚期（妊娠4个月以后）每月增重1公斤或1公斤以下为增重不足，此时应注意及时调整体重。整个妊娠期增重低于6.8公斤，预示对孕妇和胎儿可能有潜在危险，出生低体重儿（体重低于2500克，体质较差）的百分率在20％左右，明显高于孕期增重在正常范围内的孕妇。孕早期体重减轻的准妈妈，要特别注意孕期合理营养。因为整个孕期如果减重2公斤左右，低体重儿出生的几率可达21.7％－24.5％。
    孕期每月增重超过上表的范围，甚至超过3公斤或更多，则为孕期增重过多。 孕期增重过多的常见原因之一：水肿。 孕期里发生水肿预示着准妈妈有可能患（或已经患上了）妊娠高血压综合征。，要经常在家测量体重，每次测体重必须作好记录，以便对比。一般在整个孕期至少会增长12公斤，每周约递增500克，其中以27――37周为快速增长期，胎儿生长发育较快。孕期测体重是谨防体重的过度增加或患妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、巨大儿等的发生。因此，到32周后，即使没有发现浮肿现象，若出现一周内体重增加500克以上的情形也属异常，有可能发生隐性水肿，应当去找医生检查。
　胎动监护：孕妇妊娠满28周后应每天定时数胎动。一般来说，在正餐后卧床或坐位计数，每日3次，每次1小时。每天将早、中、晚各1小时的胎动次数相加乘以4，就得出12小时的胎动次数。如果12小时胎动数大于30次，说明胎儿状况良好，如果为20至30次应注意次日计数，如下降至20次要告诉医生，作进一步检查。当妊娠满32周后，每次应将胎动数作记录，产前检查时请医生看看，以便及时指导正确记录及做及时的处理。当胎儿已接近成熟，生后能够存活时，记数胎动尤为重要。如果1小时胎动次数为4次或超过4次，表示胎儿安适；如果1小时胎动次数少于3次，应再数1小时，如仍少于3次，则应立即去产科看急诊以了解胎儿情况，而绝不要再等了。

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为什么胎动次数会减少
正常情况下，有以下几种原因：
    ●当胎儿安静或睡眠时胎动较少。孕妇最好在每天固定的时间里数胎动，以便保证计数的准确。有时轻轻拍拍腹部或吃一些东西，胎儿就会醒来，这时再数胎动，才比较准。
    ●服用镇静药的孕妇胎动会有所减少，停药后能恢复。
    ●当子宫胎盘血流量减少，胎儿有慢性缺氧时，胎动会减少，缺氧严重时胎动消失。就像人有病不愿多活动一样。
    特别提示
    ●如果胎动消失12小时，则有胎死宫内的危险。据统计，其中有78％的胎儿有可能发生宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息、围产儿死亡，也有胎儿畸形的可能。
    ●如果胎动减少至1小时不足3次，应立即到医院看急诊，以免失去抢救时机。
胎儿是一个生命，当他(她)发育到一定的阶段时就会开始活动，医学上称为胎动。胎动有一定的规律，初期较微弱，20周后逐渐增强，28-32周最活跃、最频繁，38周以后胎头开始进入骨盆，胎动又逐渐减少。一般孕妇会感到上午胎动较均匀，午后胎动最少，晚上6-10时胎动最频繁。对胎动的感觉每个人各不相同。
　　胎动最早可始于孕12周，但这时的胎动很微弱，你不一定能感觉到。有的孕妇起初可能只觉得下腹部似乎有气泡在翻滚，有时还会认为是肠蠕动，后来才会豁然感到这就是胎动。到怀孕16周以后，大多数孕妇可以感觉到胎动，20周左右就会明显感到胎儿在运动了。甚至还能在体外看到下腹部某个部位轻微的鼓起，这可能就是胎儿的小肢体在妈妈腹中做小动作呢。别忘了应当记录一下宝宝的活动次数，这就是家庭自我监护。这样做的目的是可以早期发现胎儿宫内的异常情况，以便与医师联系，采取必要措施。

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数胎动的方法：一般从怀孕的第28周开始数胎动，直至分娩。每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数一小时。数胎动时可以坐在椅子上，也可以侧在床上，把双手轻放在腹壁上，静下心来专心体会胎儿的活动。用钮扣或其他物品来计数，胎动一次放一粒钮扣在盒中，从胎儿开始活动到停止算一次，如其中连续动几下也只算一次。一小时完毕后，盒中的钮扣数即为一小时的胎动数，将3次数得的胎动数相加，再乘以4，即为12小时的胎动数。如果你无法做到每天数3次，也可以每天晚上胎动较频繁时数1小时，然后乘以12，一般来说应在20次以上。

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胎动异常：了解了正常的胎动情况后，如何来识别胎动异常呢?如果12小时的胎动数少于20次，或者晚上1小时的胎动数少于3次，或者胎儿活动强度有明显改变，变得越来越弱，这说明胎儿可能有异常，应加以警惕。如果12小时胎动数少于10次，或者晚上1小时内无胎动，表明胎儿在子宫内有可能缺氧，应及时去医院检查，否则可导致胎儿死亡。在缺氧的最初阶段，胎儿会变得烦燥不安，拼命挣扎，这时你感觉到的胎动不是减少，相反会有所增加。所以如果胎动突然变得异常频繁超过40次，也应该及时去医院检查。随着缺氧的继续，烦燥不安渐渐变为抑制，于是胎动减少、减弱直至消失。
　　胎动次数的正常与否，还应当与平时相比。如果平时胎动一直正常，某一天突然出现胎动增多或比以往明显减少，就应引起注意。如果胎动出现异常，你可以先做一个被动实验，起来活动活动，做做操，同时轻轻拍拍、推推腹部，然后再数1小时，如胎动恢复正常，说明胎儿表现良好。如胎动仍持续减慢、减弱，应立即去医院急诊检查。

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胎教
从怀孕第7周起，小家伙就开始活动了，小至吞咽、眯眼、咂拇指、握拳头，大至伸展四肢、转身、翻筋头，都可以做到。准妈妈和准爸爸可以通过动作和声音，与准宝宝沟通信息，这样做，他会有一种安全感，感到舒服和愉快。出生后也愿意同周围的人交流。在母腹中进行体操锻炼，小宝宝的肌肉活动力增强，出生后翻身、抓、握、爬、坐等各种动作的发展，都比没有进行过体操锻炼的要早一些。
　　你可以每天在固定的时间给小宝宝一个信号：孩子，快来和妈妈做操。
　　躺在床上，全身尽量放松。在腹部松驰的情况下用双手捧住胎儿，轻轻抚摸，然后用一个手指轻轻一压再放松。这时胎儿便会作出一些反应。如果此时胎儿不高兴，就会用力挣脱，或者蹬腿反对，你就要停止。在刚开始的时候，胎儿只作出响应，过几个星期后，胎儿对母亲的手法熟悉了，一接触妈妈的手就会主动要求“玩耍”。
　　胎儿6、7个月时，母亲可以感觉出他的形体，这时就可以轻轻地推着胎儿在腹中“散步”了。8个月时，母亲可以分辨出胎儿的头和背了。胎儿如果“发脾气”用力顿足，或者“撒娇”身体来回扭动时，母亲可以用爱抚的动作来安慰胎儿，而胎儿过一会儿也会以轻轻地蠕动来感谢母亲的关心的。
　　如果能够和着轻快的乐曲同胎儿交谈，与胎儿“玩耍”，效果会更好。
　　叫宝宝做操比较理想的时间是在傍晚胎动频繁时，也可以在夜晚10点左右。但不要太晚，要是他兴奋起来，手舞足蹈，你还怎么睡。你也不希望小宝宝一生下来就黑白颠倒吧。
音乐胎教：
　　音乐带分两种，一种是给腹中宝宝听的，一种是给孕妇自己听的。孕妇自己听的胎教音乐，叫《孕妇专用胎教音乐》。可用耳机听，也可以从扬声器里放出来听，音量不宜太大。
　　优美的音乐能调节我们的心理情绪和生理机能，使我们精神放松、情绪愉快，使我们的心脏血管、消化器官乃至内分泌都处于正常的状态之中；平稳的旋律和节奏对胎儿大脑的发育是一个良好的刺激，能使胎儿情绪安宁，有利于胎儿的发育。
　　《胎儿专用胎教音乐》是给胎儿听的胎教音乐带，在频响、节奏以及情感特征等方面都有特殊的要求。
　　给胎儿听音乐带，要在怀孕的第5个月开始，胎儿已具备了听力。每天给胎儿听1——2，每次15分钟，做好选择旋律优美的钢琴、小提琴乐曲，不要选用刺激性较强的摇滚乐等，音量不要开的太响。为了便于胎儿记忆，每段乐曲重复放10天左右。