从简宁斯和格鲁巴之死谈人类癌症第一杀手──肺癌
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" X: u. B; d1 r7 y( a- ?2 o送交者: 力刀 2005年8月09日23:14:40 于 [竞技沙龙]http://www.bbsland.com
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, O' g5 m& `+ l3 g从简宁斯和格鲁巴之死谈人类癌症第一杀手──肺癌（社会、艺术与医学１４）, J$ x5 ^" }* B
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力刀3 W, X. X) D& l6 a8 q
! \6 X- P# n! E８月８日，一早，美国各大电视台和广播电台都先后播放一重要卜告新闻：著名新
" H- S2 ]. @" D4 i2 c6 v闻记者、ＡＢＣ新闻主播彼得．简宁斯因肺癌医治无效，在纽约家中去世，享年６
* M. Z: z8 X, W/ J２岁。简宁斯之死引起美国各界人士关注，从总统到媒介同仁，及平民百姓都以各
7 X+ L3 E* S" a: I. B. Z自不同的理解和感受，以不同方式和渠道来表达自己对这个没有大学学历，却兢兢
6 j6 ^" W- ^- a1 X7 e/ ]业业从业于新闻报导三十余年，成为美国主流媒体最著名和最有影响力的电视主播
0 P: F6 O7 f1 v) M' f# _; U之一的爱戴和哀思。在老刀个人喜好的印象里，简宁斯是仅排在ＮＢＣ主播汤姆．
, F7 \3 V: u! o% e0 o) `8 e布罗考之后的最佳电视新闻主播。' E. A6 @/ } i1 j& d* ]
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简宁斯于今年四月对公众宣布经医生检查证实自己患了肺癌，并开始了化疗。但仅3 L0 k% y e- `% U% J$ [& Z
时过四个月，他就离去了。他的病逝不仅在媒介，也正是通过媒介在广大民众中─ i O0 ? ~, R( Z
─包括许许多多已长期生活或定居于这个新大陆的华人──引起了不小的反响。也
7 W6 w, i: R7 c/ N9 g4 j正因为他的电视播音形像深受广大美国民众的喜爱，而他又正当事业如日中天却突9 j+ d6 l6 p% ]$ E& ~& z2 |! L
然因病英年早逝，他这种名人之死的效应必然会对民众产生不小的影响。
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ＡＢＣ电视台的网站在网上设立了悼念简宁斯的专页，并为民众提供了表达哀思的7 u9 m( L. W: N5 t Q" z
留言网页。在老刀流览过的留言中，印象最深的有两个，一个是一位平民的话：
# N1 t) B" Z& x“彼得，我深爱你。从今天起，我坚决戒烟”。另一个是简宁斯的多年同行和好友，
1 T8 K: k! R P& w: B也是著名资深电视女主播芭芭拉．华尔特的悼念留言：“．．．我要藉此给广大民: b) p H5 ?0 }
众传递一个信息：如果你的孩子在吸烟，看在上帝的份上，告诉他们：我们已因此
; I# I9 a+ S0 B而失去了彼得”。芭芭拉不愧是位富有爱心的资深传播媒介工作者，在悼念同行好
. {6 ]+ I0 O' e3 O' _# m" Q友同时，用现实的沉痛事例进行了最生动感人的告诫和劝导！
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, r- L& A: F/ O: d/ ?其实前不久，据新华社７月２１日报导，为喜爱乒乓球运动的中国民众所熟悉的波9 S6 V! S! r( O1 J" q3 L) D: p; u* g
兰乒坛名宿格鲁巴也是因肺癌医治无效，在波兰北部港口城市索波特的家中溘然离* J8 z7 R- v2 F3 K- n# {* U: Y
世，享年仅４７岁。! s9 M- W# n) n; [0 J" t! ` j
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格鲁巴是波兰历史上最杰出的乒乓球运动员，自１８岁开始打球，获得过２６个波
8 `! ^- y( k! u3 r) O, n6 ?兰全国冠军，７５次代表波兰乒乓球队参加国际比赛。在欧洲杯和世界杯乒乓球赛# P. q9 Z) e$ m0 @
中获得过１５枚奖牌，３次参加奥运会，并曾连续十多年荣获世界乒坛十佳称号，
, Y6 B* [$ j, ?. O4 G是欧洲乒坛的常青树，也是上世纪８０年代世界乒坛的顶尖高手之一。他右手横握7 w: N6 x; G5 y/ `/ _
球拍，能拉旋转强烈的两面弧圈球。１９８８年，格鲁巴在中国武汉举行的第九届/ N( `9 {; ^' T
世界杯乒乓球赛中，先后在半决赛中３：０战胜许增才，决赛中又以３：０赢了陈
) }7 u$ S* C& [, U3 N3 f, r龙灿荣获男单冠军，打破了中国选手长达三年的垄断局面。１９８９年９月在肯尼! t+ {) l8 A" [: d; ?% f
亚内罗毕举行的第十届世界杯赛决赛，又是他与中国年轻小将马文革苦战５局，以9 a: L0 t8 b1 t; y& u( W# J+ {
２：３惜败获得亚军。格鲁巴在１９９８年退役后一度出任波兰乒乓球协会训练部1 z+ F2 A& E. }. L9 w- w0 f& e
主任，并曾担任国际乒乓球联合会委员。今年曾来上海参加国际乒联的会议，之后
0 D, a/ I5 y: k4 p病情急剧恶化。
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前奥运冠军陈龙灿说起这位老对手时表示：“他的反手连续拉的能力非常强。作为
0 }9 o2 @ _9 H6 r( i$ j4 y直板正胶选手，我和他打还是有些吃力的，他可以算是当时世界上我最难打的对手
1 x, a# r4 ~! {& n4 A- p; ~了，比老瓦还难对付。”说起对格鲁巴最后的记忆，陈龙灿说：“我上次看见他都
8 {* O! A3 k2 a0 j$ v$ U& Q是十几年前了，当时他身体看上去非常好。还记得以前在比赛中他经常会做出一些
- A- V. K' z: g* w: T# W/ B1 {- F滑稽的动作，观众都很喜欢他。”在网坛上，很多乒乓爱好网友也对格鲁巴的英年
$ c% }, G2 V$ |. o" ]早逝表示遗憾和哀悼。
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- U. e C s+ u+ O: F这两位在各自职业里取得辉煌成就的人士却因肺癌而英年早逝，不能不令人叹息扼
& f, \4 p2 U& |' G, M腕。而其从确诊发现癌症到离世又如此之快也确实令人感到惊心。根据目前世界卫
# O: f+ |6 w: X% B7 [生组织（ＷＨＯ）和美国国家卫生研究院（ＮＩＨ）和疾病预防和控制中心（ＣＤ
8 }5 R' }2 H a ?8 jＣ）的统计报告，肺癌一直是人类所有癌症中不论性别，发病率和死亡率最高的疾
6 ` V' M* `5 t, j; N, a! H6 ]病。全世界每年有一百一十多万人死于肺癌，其每年在美国导致的死亡总数是分居
" ~" N0 Q0 J9 ]) S其后据第二位的乳腺癌（女性）、前列腺癌（男性）和第三位的大肠癌所至死亡数
$ N o6 {+ s0 U) i; w( \之总和还多！在美国，肺癌死亡病例占全部癌症死亡病例的２８％（全球平均１７．6 Y8 Q7 p9 @- X6 z
８％，发达国家２２％ｖｓ发展中国家地区１４．６％，男女性别差为２．７：１），+ N6 F$ ?$ u4 x7 b# y
名符其实可谓癌症第一杀手。/ I7 o/ g' [9 H' K9 ]
3 Q# t, F/ @; ^仅美国，每年有十七万三千多例新发病例，为新发癌症病例的１３％。而最重要的
# z7 W, r+ q! F9 T是，８５─９０％的肺癌病例与吸烟有直接关系！这种因果关系不仅从流行病学调# d( M: R _# v, Y
查统计得出，应用现代分子生物学技术也发现吸烟而患肺癌者体细胞内ＴＰ５３基
2 Y% V8 S1 S& P+ [因常常有异常突变的分子指纹。5 r& @6 Q% n6 Q. u
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尤其令医务和公共卫生界人士感到担忧的是，随着经济的发展，许多过去肺癌发病
2 d; L% T8 g( U* L. F率低的国家地区也因工业污染、和吸烟习俗的盛行──尤其在青少年和妇女中──- [! Y& d) ^8 h1 {% `7 ]+ A0 F
开始显著上升。简宁斯在今年四月五日对公众宣布其患肺癌时告诉听众，他很早一$ q! B$ ] `# r# h
直吸烟，直到２０前才戒烟，而９１１后又开始吸烟。很多吸烟者在戒烟后一段时
' l- `) D9 t/ Y/ v2 |间会感到极不舒服，身体精神状况甚至不如以前，因此会认为还不如恢复吸烟得好，
9 w. C# z H/ x2 z而放弃戒烟。但是，他们不明白，这种戒烟后暂时的不适戒断症状终究会消退的，5 e6 x8 Q+ q% L, ~
而戒烟３至５年后，患肺癌的机率竟可减少近一半！
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烟草在燃烧过程中，释放出多种具化学致癌性和致呼吸道粘膜上皮炎症损伤的毒性# O, W" S* y, `9 ~. ]
物质，并导致癌症发生机率增高。这早在上世纪５０年代已被流行病学家所证实，, m8 s/ ] S2 Z+ `9 ~( ^$ s
并于６０年代中期为卫生防疫部门机构所普及宣传。目前认为，大约８５％男性和" j9 d$ h( f) A+ z( H- V
４７％女性肺癌病例与吸烟有直接关系。在男性，吸烟者较从未吸烟者患肺癌的相& J6 c( V2 B* K8 X$ w k
关危险因素为８─１５，女性为３─１０，而吸烟不戒者，最近的研究估计可高达8 Q) \* y( t' f& L5 G5 ]
２０─３０！当然，这里面与吸烟起始年龄、吸烟时间长短、每日吸烟数量、地区2 N/ {0 R/ k5 Z) D
环境空气污染状况、戒断时间、所吸烟的品种、吸烟方式和习惯（深吸或浅吸入）
3 r9 Y. c% q M% u+ w$ ?等等诸多因素有关。但是，无论如何，即使是所谓带过滤嘴的低尼古丁烟草甚至用% Z( K( r0 b3 ] v6 ^7 X+ I
烟嘴或烟管，甚至中国某些地区盛行的水烟，毫无例外，都是引起肺癌高发的无可8 R: i$ g2 _! D
争辩的首要因素！在非吸烟者，由于被动吸烟，患肺癌的机率增高也已被不仅流行# d1 }# S+ j5 G) X; a* M
病学包括临床实验研究和分子生物学技术所证明。这正是在美加及欧洲等国家地区，
5 G" k2 B! c2 f/ v; A Q已法律规定，公共场合不允许吸烟。
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7 c+ l0 \5 o+ L肺癌在病理学上主要分为最常见的两大类：鳞状细胞癌和腺癌，男性以前多见约占
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+ _. ~+ L Y# c W6 D- X( H& T另一类恶性度很高的小细胞癌占２０％，更恶性的未分化癌占９％。其他一些类型
7 E/ t4 p B% n3 N7 e都很少见，故在此免去。
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无论何种类型肺癌，临床早期表现都并不特殊和明显。尤其，长期吸烟者可以有慢
) [6 z) \' s% A性支气管炎，肺气肿等，肺癌早期表现可被其掩盖或误认为是这些慢性病症而被病
% ^, W! V1 J" R; n+ o% v4 b人甚至医生所忽视而误诊，直到晚期症状明显或严重，而此时往往已延误了手术机0 o% L) A% i8 s9 d, c3 _3 Q
会。简宁斯四月确诊，开始了化疗，可以推测其已是肺癌中晚期，无法手术了。肺7 k. t" L8 O9 z: }( |3 ~( g
癌常见的症状有：长期慢性咳嗽且持续加重、痰中带血、以及胸痛。长期吸烟者有/ L: e7 Q0 I' i2 v8 ]( r8 d
上述症状或慢性咳嗽症状加重，应尽快求诊，以期得到尽快早期诊断。最常见的诊% A+ ~/ g3 }* p! n( f
断技术是Ⅹ光胸片、ＣＴ扫描、痰细胞涂片病理检查，必要时，可以做支气管纤维
L" Q F7 ]0 S8 l5 I0 M内窥镜检查并经其做穿刺活检送病理切片检查。
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) j7 d# J/ K: i对于长期吸烟史，有可疑症状者，一两次检查结果阴性并不能完全否定诊断，应过
6 @! h% g: M: B: C1 r8 z5 W数月（一般３─６月）复查。因为，有时Ⅹ光胸片、ＣＴ扫描阴性是肺部并发感染
( {/ M# S& N/ |3 g& k2 V8 s, C的阴影等掩盖肺癌的病变部位，或癌变病灶被心或其他器官组织遮盖，或病灶太小，
5 M* `0 U7 `% I以及技术误差和诊断医师水平等因素。对于某医院和诊所的介于可疑和确诊之间的1 _ j6 f0 t- ~4 X+ @! R+ P
诊断，您可以索取自己的Ⅹ光胸片、ＣＴ扫描片、细胞涂片和病理切片（甚至组织1 j3 |$ v0 D; v5 ~, v
切片蜡块）请第二甚至第三家医院专家咨询会诊以求尽早获得正确诊断而及早开始6 L% v; A9 U+ I% X* S9 b3 ?( T
相应治疗。记住：这些材料是关于你自己的病情和从你身体里获得的，你有权力要5 p7 ?. c j% o5 \
求医生和医院提供给你，或寄送你指定的医院、医学中心专家会诊！任何人不得拒
9 q, X1 b3 A' k/ i3 V& i绝你的要求！当然，在你的医疗保险范围之外的话，你可能需要自付一定费用。/ i; j1 ~+ N, D3 D9 D7 {
! J1 x6 d4 @7 w- s诊断越早，治疗效果当然也就越好，生命延长存活也越长。目前的统计是：一期肺* Y( C a! j) G2 Y. l1 W: h: X
癌，５年存活率为６１％；二期２４─３４％；三期５─１３％，而四期（极晚期，1 x4 V4 B+ w/ C/ z2 W( w" q
往往有远处多发性癌转移）仅１％。治疗方面，一期和／或二期多采取外科手术切! c' t" N% R# |, U& B. O' Q0 Q
除，加上化疗和／或放疗；三期和四期则绝大多数已不可能手术切除者，采用化疗
4 `" E8 a4 H' T3 g6 n& V2 Z和放疗。
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! O8 k6 n4 ~7 q存活率仅仅是一些统计数字。得了肺癌甚至是中晚期肺癌，并非就是宣布了立即执
+ Q$ p1 o1 J: q行的死刑。存活时间长短固然与病情早晚及恶性程度有直接关系，但与病人自身的 a1 S' Q% Z' n7 q$ }* }" }
精神和心理状态有很大影响。作为患者应采取既来之则安之，保持良好乐观的心态，. e8 b5 q7 c) X. ~
积极面对疾病，配合医生的治疗，坚持良好的生活习惯，也是增加治疗效果和延长5 B$ K8 `- f; {( R5 v# X- ?
生命的重要环节。家庭成员、亲友同事们的关爱，也有着极其重要的支持患者面对
7 n4 w; V& d1 }. N) z5 n- x5 o疾病积极治疗的作用。: p$ K" y9 E! Z8 Y
% F2 t; q" u" a! _4 L9 d% g& {0 [无论如何，肺癌应该是可以预防的，最简单的也是最重要的一条：不吸烟！如果您2 f# Q {3 N5 v/ ~( A( |& C" _
目前仍吸烟，那么，当您得知简宁斯和格鲁巴之死的消息后，从今天起，立即停止( m& J8 T9 ?* e
吸烟！这并不晚，而且这不仅仅对您自己的健康有益，也对您的家人，尤其年幼的9 Y; n: U7 C& \& S* s
孩子们，怀孕的妻子都是有极大益处的。吸烟，有百害而无一益！既然如此，为何' e0 b& @* R K& v# \
还不及早戒绝这一不良习俗呢？
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& |; }+ P: E! F' U3 w0 i9 r朋友，为了您自己的健康，为了您家人和周围同事朋友们的健康，请别吸烟！
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８／８／２００５ 寄自 美国 刀客论坛
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c6 A4 ?8 T+ y( t/ P4 _$ N * 支持刀医生！ /无内容 - 崂山来客 8/10/05 (0) |
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