婴儿头围的测量和意义

cindy2003

    用一软尺前面经过眉间后面经过枕骨粗隆最高处(后脑勺最突出的一点)绕头一周所得数据即是头围大小。量时软尺应紧贴皮肤，不要打折，长发者将头发在软尺经过处向上下分开。
??头围大小与脑发育有关，因胎儿脑的发育在全身处于领先地位，故出生时头相对地大。正常小儿出生时平均头围为34厘米，出生后头部发育迅速，前半年增加8—10厘米，后半年增加2—4厘米。一岁时比出生时增加12厘米，达48厘米。
??头围的大小与大脑重量呈平行关系，头围大的人大脑重量也较大。头围大小虽然不能说明大脑的发育情况，但其大小如超出了正常范围就应该引起家长注意。头围大小与遗传有一定关系，父母头大，孩子的头也可能大；婴儿若发育速度快，长得大，头也相对大；头围过大还可能与佝偻病、脑积水、巨脑回畸形等疾病有关，而有些疾病如先天性脑发育不良、宫内弓形体感染、出生时严重窒息脑缺氧等，将影响脑的正常发育，可造成头小畸形。
??判断头围大小可与小儿自己的胸围比较。胸围是平乳头绕胸一周的长度。出生时头围比胸围大1一2厘米，1岁时胸围与头围大致相等，1岁后超过头围，相差的厘米数约等于小儿的周岁数减l。发现小儿头围异常应及时就医，以确定有无疾病。

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婴儿的囟门
    正常新生儿头较大，有前、后囟门。前囟门为额与顶骨形成的菱形间隙。出生时约1．5—2厘米大小。出生后，前囟随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化开始变小，约1岁半时闭合。后囟是两块顶骨和枕骨形成的间隙，呈三角形，后囟一般在生后6—8周闭合。
??囟门的闭合反映颅骨的变化情况，一般常说的囟门多指前囟门，早闭多见于头小畸形，晚闭多见于佝偻病、呆小症、脑积水、小儿中枢系统感染和中毒时易引起颅内压增高，表现为前囟饱满。临床上可摸到囟门高出颅骨，是诊断脑膜炎、脑炎及脑瘤的指征。如果出现囟门凹陷，检查发现囟门低于颅骨，常见于呕吐腹泻引起脱水的小儿。因此检查小儿前囟情况，可了解其发育情况，并根据其异常改变作为一些病的诊断依据。婴儿的囟门并非不能触摸。
周岁以内小儿头盖骨还没有发育好，头部各块骨头之间尚有缝隙。位于头顶部前中央的地方，由额骨和顶骨形成的菱形间隙，叫前囟。出生时大小约1．5—2厘米(对边中点连线)，在生后数月随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化而变小，到1—1．5岁时闭合。正常情况下，前囟与周围颅骨在同一水平或稍低，无紧张感，因其头皮下有血管通过，可有跳动的感觉。
??若前囟过大或闭合晚，可见于佝偻病、克汀病、脑积水等病。前囟过早闭合(3个月前就已闭合)见于小头畸形。前囟隆起、张力增高见于各种颅内压增高疾病，如各种脑膜炎、脑炎、维生素A急性中毒等。囟门凹陷常见于脱水及营养不良、极度消瘦的小儿。