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如果孕晚期忽然浑身上下痒得厉害，先别忙着擦润肤露或是涂药膏，也许孕妈妈是患了一种叫妊娠期胆汁淤积的疾病。专家提醒，虽然未必所有的皮肤瘙痒都是病，但有时候有些皮肤瘙痒确实需要引起重视，否则可能直接威胁母婴健康。
浑身痒可能是胆汁淤积
胆红素是由肝细胞分泌而成，经过肝脏毛细胆管进入胆囊，形成胆汁。进食后，受到刺激的胆管收缩，使胆汁排入十二指肠。胆汁的主要作用是协助胃肠消化和吸收，其中所含的胆盐可乳化脂肪，并能促进身体对于脂溶性维生素的吸收。
而妊娠期胆汁淤积症通俗地可以解释为，大量的胆汁因为排泄不通畅而返流进血液，因而造成一些不良后果。在医学上，妊娠期胆汁淤积症就是由于妊娠期胎盘产生大量的雄激素，改变了细胞膜的通透功能，排泄胆汁的功能减弱而导致胆汁淤积，胆栓形成，使胆汁酸、胆红素返流入血液，而导致一系列孕晚期浑身痒痒的临床症状。
胆汁淤积可致胎儿死亡
妊娠期胆汁淤积会导致皮肤瘙痒，严重的还会发生血中胆红素升高，甚至出现黄疸。这种病症的发生率通常在2—4％左右，而且容易复发，其复发率大约为50—70％。如果在生第一胎的时候发生了该病，痊愈后虽然不会留下任何后遗症，但如果是再一次怀孕到7个月左右的时候，此病又会复发，分娩后还会一点痕迹都不留。而且这种病有家族倾向，有时母女、姐妹在妊娠期都会发生这种病，并且它还会通过男性隔代遗传。
如果胆汁淤积在胎盘上，会使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘的血流量就会减少，直接导致准妈妈与胎儿间的物质交换和氧的供应受到影响，威胁母婴健康，会导致44％的早产概率、22％的胎儿宫内窘迫、35％的胎儿宫内死亡率；同时，增加孕妇产后的出血概率。
哪些孕妇易患皮肤瘙痒
目前，妊娠期胆汁淤积的发病原因尚不明确，但可能与下列因素有关。比如：准妈妈血中雄激素水平过高，或准妈妈为过敏性体质；胆红素代谢所需的酶类受抑制，使胆汁及胆酶排泄受阻；遗传、种族、环境因素以及口服避孕药的影响；还可能与免疫以及微量元素哂等有关。
妊娠期胆汁淤积导致的皮肤瘙痒通常发生在妊娠晚期，通常在28—32周出现，先从腹部周围开始，然后发展到胸、背、四肢和头皮等部位，手心、脚心瘙痒也比较典型。而且瘙痒的程度因人而异，严重的还会让人难以入睡，甚至抓破皮肤，导致感染。但是在宝宝出生后1—2天内，瘙痒就会自行消失，如果这种瘙痒在产后消失得慢，原因可能与产妇发生胎盘滞留有关系。
同时，一般妊娠期胆汁淤积不存在其他皮肤现象，除了瘙痒外，发痒处没有任何皮肤的损害；而这可以区别于一般皮肤病局部可能出现小疹子的情况。
自数胎动能预防胆汁淤积
妊娠期胆汁淤积确诊后，首先需要积极配合医生进行治疗。目前还没有特效药物可以迅速治愈，不过为了预防因胆汁淤积而造成的产后出血，建议可在产前多补充维生素；其次，自数胎动也非常重要，准妈妈本人要比医生更容易了解自己宝宝的胎动是否正常。
因此，学会正确地数胎动次数就能在胎儿发生宫内缺氧时，第一时间发现胎动异常，及时就医。在没有任何治疗的情况下，妊娠期胆汁淤积引起的瘙痒症状通常会持续到分娩，所以当瘙痒持续3天以上仍然没有消失时，必须去医院检查确诊。
健康周刊记者许沁
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■五招应对皮肤瘙痒：
1、准妈妈在发生皮肤瘙痒后，千万不要用热水，肥皂水擦洗；2、少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物；3、尽量少抓或挠，避免因外界的刺激加剧痒感；4、多吃新鲜的水果和蔬菜，保持心情舒畅以及大便的通畅；5、不可以擅自用药，谨防药物导致胎儿畸形或药物性皮炎。
■提醒：并不是所有的皮肤瘙痒都是妊娠期胆汁淤积引起的，准妈妈在妊娠晚期经常感觉腹部皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展，出现妊娠纹以及腹壁神经末梢受到刺激的缘故，并不是胆汁淤积所致。而瘙痒的程度也比较轻微，因此，平时多注意对皮肤的保护，浴后擦一些润肤露，不需要治疗，情况就会改善。 |
发表于 2004-5-6 00:21:05
