怎样为小儿使用滴鼻药

cindy2003

鼻腔内滴药是治疗鼻腔内疾病特别是炎症的主要措施，鼻腔内给药比其他任何途径给药更直接，药液直接接触鼻腔粘膜，可以充分发挥其疗效，鼻腔内滴药须有小儿的合作，较小的婴幼儿可趁其睡熟时滴药，年长儿则应讲清滴药治病的道理，争取其主动配合。

鼻腔是一个由后上向前下倾斜的斜坡形通道，因此小儿立位时是无法滴药的，必须取坐位或仰卧位，坐位时应使身体靠在椅子背上，头向后仰，使鼻孔向上，仰卧位时应把枕头放在肩背下，使头向后垂在枕头前，目的也是使鼻孔向上，使鼻腔变成自上向下的方向，便于药液的流入。

滴药液前首先要清除鼻腔内分泌物，大孩子可让其擤净鼻涕，婴幼儿可用吸管吸出分泌物，及用棉棍掏净鼻涕，强调动作要轻柔，避免损伤鼻粘膜。滴药时用手指轻轻推起鼻尖部这样鼻腔更充分暴露了。药瓶口不要直接接触鼻腔，以免细菌污染药液，最好距离鼻孔1-2厘米，对准鼻孔，每个鼻孔滴药2-3滴，滴完后用手轻轻捏压双侧鼻翼数下，以便使药液与鼻粘膜充分接触。滴药后不要立即抬头或站起，要静坐或取卧位3-5分钟，特别是患鼻窦炎的小儿更应多等待一会儿，因为药液还要经鼻腔到鼻窦，否则就达不到应有的治疗目的。近年来，许多滴鼻剂采用喷雾的形式给药，简便易行，减少了药液浪费，患儿也乐于接受，而且药液成为雾状后，易与粘膜接触，利于药物吸收，值得推广使用。

常用的滴鼻药有新可麻、呋麻液等，这些药液具有苦味，有时流入咽后部，小儿会感到不舒服，滴药后可用清水漱口，清除咽部残留药液。麻黄素有收缩血管的作用，可暂时减轻鼻部充血，使鼻腔有通畅感，但因其后有扩张作用，不久鼻堵又出现，这是药物作用的正常过程。麻黄素对小儿有一定的毒性作用，所以新生儿忌用，婴幼儿也要按医嘱使用，不可乱滴、多滴。

cindy2003

向耳道内滴药是治疗外耳道及中耳疾病的重要治疗方法。由于药物直作用于病变局部，药物的作用发挥得更充分。

滴药之前应对幼儿或较大儿童进行说服解释，讲解滴药的目的，以取得其合作，可侧卧于床上，也可坐在椅子上头向一侧偏斜，婴儿应将孩子的胳臂、腿固定好，把孩子抱在怀中，左手夹住头部，用右手及右臂部抱住小儿的躯干及双手，两腿夹住小儿的双腿。对极不配合的小儿可用床单将其双上肢包裹紧，将头部用双手固定。

小儿的外耳道有一定的倾斜度，所以滴药前应将耳道拉直（方法见后），以便使药液顺利流入耳道。如果有脓性分泌物先用3%双氧水清洁干净，然后再滴药。

具体方法：婴儿可将耳垂向下拉，幼儿或儿童则将耳廓向后上拉。将耳道拉直后再把药缓缓滴入，每次2~3滴待药液流入后，可用手指轻轻按压耳屏，促进药液深入鼓膜区，如鼓膜已穿孔，药液可被压入中耳，起到治疗作用。滴药后侧卧一会儿，不要马上让小儿站起来，待药液慢慢渗入组织后再活动。

在滴药前还应注意，药液温度须与体温相近，如药液过冷应稍加温以免滴入后出现恶心、呕吐等不良反应。还应注意滴管或药瓶不可触及外耳道壁以免污染。